Costo-efectividad de furoato de mometasona tópica nasal para el tratamiento de la rinosinusitis aguda en México / Cost-effectiveness of nasal topical mometasone furoate for the treatment of acute rhinosinusitis in Mexico

Resumen Introducción: La rinosinusitis aguda (RSA) es frecuente en primer nivel de atención y los pacientes pueden mejorar sin antibióticos.Objetivo: Análisis de costo efectividad de furoato de mometasona spray nasal (FMSN) comparado con amoxicilina en tratamiento de rinosinusitis aguda en México desde punto de vista del Sistema Nacional de Salud. Método: Análisis costo-efectividad comparando FMSN 200 mg dos veces al día y amoxicilina 500 mg tres veces al día. Resultados en términos de eficacia modelados como cambios en sistema de Calificación de Síntomas Mayores (MSS por siglas inglés). MSS consiste en cinco preguntas: rinorrea, goteo retro nasal, congestión, cefalea sinusal y dolor facial. Datos clínicos obtenidos de ensayo clínico aleatorizado. Costos expresados en pesos mexicanos 2016. Se realizó análisis de sensibilidad univariable y multivariables para algunos parámetros utilizados en el modelo. Resultados: Los costos proyectados fueron de $3,261 pesos con FMSN y $3,438 pesos con amoxicilina. FMSN fue asociado con ahorro de costos por paciente de $177 pesos comparado con amoxicilina en un periodo de dos semanas. La tasa incremental de costo-efectividad del FMSN lo ubica como dominante frente a amoxicilina. El análisis de sensibilidad confirma los ahorros globales de costos y la superioridad en términos de la eficacia. Conclusión: En pacientes con rinosinusitis aguda, no complicada, el tratamiento del, FMSN 200 mcg dos veces al día, produjo mejoras significativas de los síntomas en comparación con amoxicilina en pacientes sin infecciones bacterianas y es una alternativa costo efectiva para el Sistema Nacional de Salud Mexicano. Comentario editorial al finalizar el artículo.

Abstract Introduction: Acute rhinosinusitis (RSA) is a common cause of consultation on first level of attention and it can be solved without antibiotics use. Objective: Analysis of cost effectiveness of nasal spray mometasone furoate (NSMF) compared to amoxicillin in treatment of acute rhinosinusitis in Mexico from a National Mexican Health System perspective. Methods: Cost-effectiveness analysis comparing NSMF 200µg twice daily and amoxicillin 500mg three time daily. The effectiveness outcomes of the study were modeled as changes in the Major Symptom Score (MSS). MSS consists of five questions concerning rhinorrhea, post-nasal drip, nasal congestion, sinus headache, and facial pain. Clinical data were obtained from a randomized clinical trial. Cost were expressed in Mexican pesos 2016. Sensitivity analysis was conducted univariable and multivariable for some model parameters. Results: The projected costs were $3,261 pesos with NSMF and $3,438 pesos with amoxicillin. NSMF was associated with a cost savings per patient of $177 pesos versus amoxicillin over a 2 weeks period. The incremental cost-effectiveness ratio for NSMF dominated amoxicillin. The sensitivity analysis confirms overall cost savings and superiority in terms of effectiveness. Conclusion: In patients with non-complicated acute rhinosinusitis NSMF 200 µg twice daily produce significantly an improvement in symptoms compared to amoxicillin in patients without bacterial infections and is a cost-effective alternative for the National Health Mexican System. Editorial comment at the end of this article.

Tratamiento no convencional de la hidatidosis humana / Non conventional tretament of human hydatidosis

Treatment of human hydatidosis is surgical. Lately, however, surgical indications have decreased, due to pharmacological therapy and ultrasound-guided percutaneous cyst puncture, aspiration of this contents, instillation of medications and reaspiration. As a general rule, surgical treatment is indicated in cysts larger than 10 cm and located in extra abdominal sites, such as thorax, brain or bone. The drug of choice is albendazole, in doses of 10 to 15 mg/kg/day for one month. Three curves with intervals of 15 to 30 days in between, are generally used. Thirty percent of cysts dissapear, 30 to 50 percent experience degenerative changes and 30 to 40 percent do not change. Aspirative needle puncture is used, after four days of albendazole treatment, in those cysts that can be reached percutaneously

Evaluación de las técnicas de doble difusión 5 e inmunoelectroforesis en hidatidosis infantil en la casuística de un decenio / Evaluation of double difussion 5 technic and immunoelectrophoresis in children hydatidosis in ten years report

Entre 1982 y 1991 se aplicaron las técnicas DD5 e inmunoelectroforesis en 500 sueros de niños sintomáticos con sospecha de enfermedad hidatídica y 70 con otras parasitosis confirmadas. En 115 se comprobó quirúrgicamente uno o mas quistes hidatídicos. La DD5 e inmunoelectroforesis resultaron positivas en 78 casos (67,8 por ciento) y sospechosas en 16 (13,9 por ciento). La localización hepática presentó la mayor sensibilidad (88,1 por ciento). El arco 5 se identificó en el 33,9 por ciento de los sueros confirmados y de éstos, en 35 de 42 quistes rotos. Se consideró como criterio de positividad la presencia del arco 5 o, en su ausencia, la detección de dos o mas bandas de precipitación, fundamentando este criterio en el hecho que en 35 de los 115 casos confirmados quirúrgicamente (30,4 por ciento) identificamos dos bandas en la DD5 e inmunoelectroforesis y no detectamos falsos positivos con mas de una banda